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    pg电子友课堂 | 透析pg电子友如何补充蛋白质

    2023-11-29


    人体是由水、蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质等营养物质构成的。蛋白质是人体的重要成分，是生命的物质基础。一般说，蛋白质占人体重量的16％～20％，人体所有重要的组成部分都需要有蛋白质的参与，没有蛋白质就没有生命。

     氨基酸是蛋白质的基本组成单位，是与生命及与各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质。肽是氨基酸和氨基酸通过肽键连接组成的，根据氨基酸数量，肽分为低聚寡肽和多肽，但当氨基酸多于50个就构成了蛋白质。








    透析pg电子友为何会缺乏蛋白质？



    • 研究发现，透析患者每一次标准透析就会丢失10~12 g的氨基酸[1]。

    • 透析治疗作为一种终身替代疗法，pg电子友在透析期间控制高磷饮食、控制饮水。高磷饮食大多是蛋白质丰富的食品，因而往往造成蛋白质的摄入量不足。

    • 部分pg电子友由于长期的水钠潴留，出现高血压的加重和左心室肥厚等原因，导致心血管系统疾病的发生，引起厌食和营养摄入减少及分解代谢增高。

    • 此外pg电子友常见的内分泌功能紊乱、代谢性酸中毒、氮质血症均会引起蛋白质的代谢和分解增强而导致营养不良[2]。





    如何合理补充蛋白质？



    《中国慢性pg电子脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》推荐：
    建议血液透析患者蛋白质摄入量1.0~1.2 g·kg IBW-1·d-1（IBW为理想体重）。
    建议摄入的蛋白质50%以上为高生物价蛋白[3]。

    解析：
    理想体重的计算公式：理想体重=身高 - 105
    按照理想体重计算，透析pg电子友每天的蛋白质摄入应达到每公斤体重1.0~1.2 g，其中优质蛋白质＞50%。

    示例：

    一位身高155 cm的pg电子友，理想体重为155-105 = 50 kg，每天应摄入的蛋白质如下：
    总蛋白质 50×1.0~1.2=50~60 g
    优质蛋白 50~60×50%=25~30 g



    优质蛋白


    食物蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式。这样的蛋白质被称为“优质蛋白”或者“高生物价蛋白”，他们更容易被人体利用，消化吸收过程中需代谢的废物少，营养价值也越高。可以明确优质蛋白质指的是肉、蛋、奶及大豆类食物[4]。






    常见的优质蛋白有哪些？




    肉类

    01

    红肉：猪、牛、羊、驴、马等畜肉被称为红肉，因为这些肉烹饪前是红色的。
    红肉有丰富的血红蛋白，是铁元素的优质来源。但红肉的脂肪含量很高，因此《中国居民膳食指南（2022版）》推荐我们适当控制红肉类摄入量。

    白肉：禽肉（鸡、鸭等）、鱼肉、甲壳类动物（虾蟹）的肉被称为白肉，因为这些肉烹饪前是白色的。

    血透患者一般推荐多吃白肉，少吃红肉。


    蛋类

       02

    鸡蛋的蛋白质含量也很高，并且氨基酸成分齐全，最接近人体蛋白质的氨基酸模式。因此鸡蛋是所有天然食物中，蛋白质生物价值最高的。


    大豆类食物

       03

    大豆是指黄豆、青豆和黑豆，大豆蛋白在大豆中占主要部分。大豆的饱和脂肪含量少，对人体有益的纤维和不饱和脂肪酸含量高，能有效控制血脂，给透析患者带来诸多获益[6]。


    补充蛋白质对于pg电子友很重要，但是蛋白质并不是吃的越多越好，过多的蛋白质摄入会给pg电子脏增加负担，反而得不偿失。广大pg电子友应定期请专科医生进行营养状态评估，针对存在的营养问题给予饮食营养指导，加强营养的合理搭配及摄入。

    参考文献：(上下滑动查看更多)

    [1] LIU Y，XIAO X，QIN DP，et al. Comparison of Intradialytic Parenteral Nutrition with Glucose or Amino Acid Mixtures in Maintenance Hemodialysis Patients. Nutrients 2016, 8, 220.
    [2] 魏震,姜埃利.维持性血液透析患者蛋白质缺乏的原因及治疗的研究进展(综述)[J].中国城乡企业卫生,2007,(06).
    [3] 中国医师协会pg电子脏内科医师分会，中国中西医结合学会pg电子脏疾病专业委员会营养治疗指南专家协作组.中国慢性pg电子脏病营养治疗临床实践指南（2021版）[J].中华医学杂志.2021,101(8)：539-559.
    [4]Ikizler, TA; Burrowes, JD; Byham-Gray, LD; et al.KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update.[J].Am J Kidney Dis.2020,76,3 Suppl 1 (2020): S1-S107.
    [5]焦鸿飞.血液透析病人营养治疗原则探究.Ed.山东中医药大学基础医学院;,2014.
    [6]韦如仙.大豆蛋白对慢性pg电子脏病病人的影响研究新进展[J].护理研究,2017,31(30):3795-3796+3826.

    注：图片来源于网络。


    END





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