透析中高血压的预防与护理？
01.脱水尽量达到干体重
这是控制血压高的主要措施之一。
02.控制钠盐和水分的摄入
这是控制高血压最最重要、最有效的措施。对血透顽固性高血压患者犹为重要。在盐和水分的摄入中尤其要限制盐(低于100mmol/day),只有盐的摄入减少,患者才会自觉减少水的摄入。
03.药物护理
提倡早晨6点左右给予降血压作用较快的药物：尼群地平、硝苯吡啶,以降低高血压的晨峰;或对血透后常规高血压者，血透开始后即含化硝苯吡啶，以降低高血压水平。
04.血透方式的选择
低钠透析
在维持性透析患者中 80% 为容量性高血压，水钠潴留是主要原因，透析液中钠的浓度影响透析者血清钠的浓度，采用指数衰减透析液钠浓度对反复发生透析相关性高血压患者进行干预，通过降低血钠浓度，控制血管活性物质的释放及pg电子素血管紧张素系统，达到降压目的。Na浓度,最好在134～ 136mmol/L,最高不能超过138 mmol/L。
低钙透析
不同的钙离子浓度透析液，对血液透析患者的血压及钙平衡有不同的影响，降低透析液钙浓度相对减少了机体的钙负荷，可以明显降低血压，减少高血压的发生率，有利于血液透析相关性难治性高血压的控制。可以考虑使用 1.25mmoL/L 钙离子浓度透析液。
对于用碳酸盐透析引起的高血压可改为醋酸盐透析
血液透析滤过
对于难治性高血压患者，血液透析滤过治疗为其首选的治疗方法，其可取得一定的疗效，在血液透析滤过治疗期间实施综合护理干预，对患者的疾病治疗及机体康复有着重要的意义。另外做血液滤过的患者血压平均比之前降了 30mmHg，而做普通血液透析的患者坚持服用降压药，血压依然没有下降，血液透析滤过对于治疗血透中的难治性高血压有很好的效果，值得临床推荐。
高通量血液透析
与低通量相比，高通量透析可以降低 CRP、IL-6、TNF-a 水平，改善透析患者的微炎状态，从而改善内皮细胞功能，进而有可能对透析中高血压产生积极影响。
05.调整透析液温度
适当调高透析液温度，使血管扩张降低血管阻力达到调节血压的作用。透析液温度高于体温时，高血压的发生率减少。
06.健康教育
尿毒症患者病程长,费用高,心理负担较重,针对这种情况,一定要向患者做好科普宣传,劝导患者控制体重和盐的摄入量的重要意义,并给患者制定出准确的干体重,加强心理护理,使病人保持乐观的情绪和战胜疾病的信心。
综上所述：
血液透析患者的高血压十分普遍，评估好透析中高血压的原因、选择合理的方式治疗、控制好日常生活方式以及综合护理在高血压患者血液透析治疗中都发挥着重要的作用。所以血液透析的高血压患者，应该正确认识血透过程中的高血压，并及时配合医生、护士进行正确处理，以提高血透质量和血透患者长期存活时间。
0533-4290668
